國際交流

研修學校：賓夕法尼亞州立大學 (Pennsylvania State University)

學生：徐晧文

臺北醫學大學 藥學系臨床藥學組 六年級

一、緣起

橫向拓展: From 藥學 to 公衛

雖然公共衛生一詞在19世紀才在歐洲出現，但其概念早在史前時代便能體現(例如：將生病的族人進行隔離)。因此，公衛能說是各醫療相關專業的始祖。具備藥學專業的我認為，要更好地去發揮藥學專業和提升自身專業之影響力，且要能更快的學習其他醫療專業並進行整合，於碩士班進修公共衛生是非常好的選擇。事實上，現階段各醫療相關專業如醫學、護理、藥學等皆是公共衛生之延伸、體現、與專業化。這些專業化的醫療專業往往較為注重於微觀，像是病人之治療與照護等，而公衛則是將視野放寬放遠的宏觀思維，講求全體效益與防護等，如探討如何在鄉村或都市地區針對族群特色進行傳染病相關防治。站在上述立場思考，於是我展開於公共衛生碩士學位的進修規劃。

跨國連結: TMU X PSU

與北醫締結盟校或有學術往來的國際學校繁多，其中暑期見習與雙聯計畫是兩大提供交換或研修的項目，而學生能申請的暑期見習與雙聯學位依照系別而異。過去，賓州州立大學(Penn State University, PSU)與臺北醫學大學於每年的暑假進行學生見習交換計畫，但直到最近才簽訂並執行公共衛生碩士學位(Master of Public Health, MPH)的雙聯學位計畫。在得知有其計畫開始招生後，我便透過系上遞交申請， 成功成為PSU MPH雙聯學位計畫第一屆的學生。

錄取前後的準備

• 錄取前：於錄取前最好先取得符合需求的托福(TOEFL)成績，其成績須求依申請的學校不同而異。比較特別的是，過往申請美國的碩博學位(Graduate programs)除了需要托福成績外，尚須GRE成績。但在COVID後，很多美國大學取消了其對GRE的需求(尤其碩士)，但仍建議申請的學生詳閱欲申請學校之需求。以PSU來講，另一個重要但不影響申請的項目就是汽車駕照。因PSU的學區皆於賓州內地而不是像波士頓、紐約、費城那樣的大城市具有大眾運輸，通勤與日常生活皆須車輛協助。賓州是承認且允許利用台灣之有效汽車駕照直接換發賓州駕照的，再加上駕照在美國就像是台灣的身分證，很多時候都需要駕照做身分證名，如果沒有駕照的話，外國人便須時時刻刻帶著台灣護照。因此建議有考慮申請本計畫的學生利用申請前的時間去考取台灣汽車駕照以利日後換照。
• 錄取前：於錄取前最好先取得符合需求的托福(TOEFL)成績，其成績須求依申請的學校不同而異。比較特別的是，過往申請美國的碩博學位(Graduate programs)除了需要托福成績外，尚須GRE成績。但在COVID後，很多美國大學取消了其對GRE的需求(尤其碩士)，但仍建議申請的學生詳閱欲申請學校之需求。以PSU來講，另一個重要但不影響申請的項目就是汽車駕照。因PSU的學區皆於賓州內地而不是像波士頓、紐約、費城那樣的大城市具有大眾運輸，通勤與日常生活皆須車輛協助。賓州是承認且允許利用台灣之有效汽車駕照直接換發賓州駕照的，再加上駕照在美國就像是台灣的身分證，很多時候都需要駕照做身分證名，如果沒有駕照的話，外國人便須時時刻刻帶著台灣護照。因此建議有考慮申請本計畫的學生利用申請前的時間去考取台灣汽車駕照以利日後換照。

自我期許

我將自我期許分成三大項，分別是課業及學術表現、語言成長、與生活類：

• 課業與學術表現：畢竟是就讀碩士學位，除了要注重一定的課業表現外，在學術領域也必須有表現與成長。除了滿足PSU MPH的(畢業)最低要求外，更期許自己在學術與實務領域有超乎要求的表現。
• 語言成長：雖然自身的英語已有不錯的水平，但於全英語環境生活，必然希望大幅提升自己在口說方面的實力。再加上就讀碩士學學位，故寫作方面同樣依照學術領域之考量設定相應的期許。
• 認真生活：來到新環境生活，要學習的事物多不勝數，去認真生活是學術與課業外的重點。透過獨立生活，去學習如何在異地自己打理好生活的一切；透過旅遊，在迥異的繁市鄉野中去體會與比較自己所習慣的一切；與不同的人互動，去體會全新的思維、文化，去了解不同族群於文化熔爐中的甘苦，去反思歷史脈絡並展望未來。海外留學，課業與學術外的生活是我感受最深的的，因時時刻刻皆是學習與成長。

二、研修學校簡介

今昔 PSU

PSU 於1855年創校，起初作為一所農業學校，如今已發展成為全球領先的公立研究大學。在多項國際學術排名中，PSU 常常名列前茅。其同時是美國研究開支最高的大學之一，其研究項目從商業到工程、從永續能源到健康與科技，涵蓋了多項領域。PSU 不僅是學術上的佼佼者，更是學生發展多元技能和興趣的理想場所，在 2022 QS 世界大學排行中名列百大，並被譽為公立常春藤的美國頂尖公立大學。多年來，它已培養了無數業界領袖和傑出畢業生，並持續為社會做出重要貢獻。

校區與規模

PSU主校區位於賓夕法尼亞州的大學城（University Park），但實則有共24個校區遍布賓州。MPH所在的醫學院位於中央賓州地區 (Central Pennsylvania) 的赫爾希(Hershey)，距賓州首都哈里斯堡(Harrisburg) 僅有20分鐘的車距，且離費城、華盛頓 (D.C.)、紐約三大東岸大城僅需3小時內不等的車距。赫爾希同時是世界知名巧克力生產商 Hershey chocolate 的發源地，目前仍保留運作中的工廠、歷史建築、博物館、遊樂園等相關建設，於校區中就能嗅到巧克力製作的甜味。

PSU 校區總計 18,370 英畝（74平方公里），其中主校區佔地 5,448 英畝（22平方公里）。大學部與研究生分別有 79,135 與 12,247 (總計 91,382) 位學生，而教職員人數總計 5,495人，其師生比將近 1 : 16。

學生社團與體育活動

賓州州立大學有超過 1000 個學生組織，涵蓋藝術、學術、運動和公益活動等各種興趣。其中由PSU學生發起的 THON（舞蹈馬拉松）是世界上最大的學生慈善組織。THON 以四顆鑽石的故事以及連續 46 小時不間斷的舞蹈來為患癌症的兒童募捐，從始至今已經累計捐款上億美元。學生社團與社會參與活動也會因就讀的學位與校區而異，舉 MPH 所在的 Hershey 校區為例，因聚焦於醫學院且置身 Hershey Medical Center 中，故公共參與以醫療衛生相關活動與願景為特色。其中 Drug Take Back Day 是半年一次的公衛藥學相關活動，由 Penn State Health 在賓州各服務處的藥師領軍，協助賓州居民進行藥物、針具等醫療相關物資之回收與教育，是一項串連教職員、學生、以及當地居民的社會參與計畫。

除了上述的研究學術與公共參與外，PSU的體育活動同樣享負盛名，橫跨多項體育項目，包含美式足球、棒球、籃球、冰上曲棍球等。PSU 的運動隊伍在一級 NCAA 比賽中，取得多次國家冠軍，尤其以美式足球最負盛名，美式足球館Beaver Stadium 更是全美第二大的學院足球場。

  

三、國外研修之課程學習(課內)

雙聯學位簡介與PSU MPH概述

雙聯學位顧名思義是由兩間學校建立的學位連動計畫，需同時於兩間學校之對應學位完成休業尚能一次領取兩張學位證書。申請與準備時程以及申請資格等依照計畫不同而異，而課程先修與抵免相關之規定也須因循參照。

PSU MPH 為一個最低需求為42學分的公共衛生碩士學位，底下有四個專攻領域供學生選擇，包含流行病學與生物統計、社區與行為健康、健康保健系統與組織及政策、全球健康。實修學分依照所選擇之領域而異，其中共同基礎必修、實務實習 (Practicum)、畢業計畫 (Capstone)為共同項目，剩餘學分則需修習選擇領域的相對應課程。我選擇的社區與行為健康領域專注於提供健康促進和疾病預防方面的進階指引，重點關注不同社區與族群的行為健康的影響。 此領域欲培養之能力包含進行目標族群之需求評估、制定能達成訂定目標的將健康干預策略、擬定目標族群導向之有效的政策及資訊傳遞方式。

MPH 學位課程與學分簡介

我將自我期許分成三大項，分別是課業及學術表現、語言成長、與生活類：

• 學分抵免：因PSU MPH雙聯學位為一年共計三學期(秋季、春季、夏季)畢業的計畫，因此有總計24學分之建議課程能在北醫進行實體先修，其皆為碩博班課程且大多數由北醫公衛學院開設與講授。所列舉的24學分多對應到PSU MPH的共同基礎必修課程，因此到PSU實地就讀後大多數的課程將會是自己所選擇之領域的專業課程。
• 領域選擇：以下以我選擇的社區與行為健康領域為例。此領域需修習除了可抵免之24學分外總計18學分的領域課程，其中包含3學分的公共衛生計畫制定與評估、3學分的進階行為健康干預策略、3學分的公共衛生教育方法、以及9學分之自由選修。此領域的其中一個優勢為有較大量的自由選修空間，因此能讓學生在培養社區與行為健康專業的同時同步涉及其他專業。
• 實務實習與修習前提：在修習Practicum前須滿足20小時之公衛相關探索活動(如志工服務)。以雙聯學位學生來說，需於第一學期(fall semester)完成20小時的時數，才能於次學期(spring semester)修習Practicum。和台灣之實習課程不同的是，台灣具學分之實習課程大多都有規定或是列於清單中的合作單位給學生選擇，而PSU則是讓學生自行尋找有興趣的機構與單位進行實習，且學生需自行與單位進行溝通並擬定實習事宜。因此，學生需好好利用20小時之探索活動去尋找自己有興趣的機構與服務內容，以免在次學期倉促或隨便選擇實習機構。實習活動非常自由，在滿足課程所需繳交作業的前提下，一切實習活動、場域、時間等皆能由機構以及導師(preceptor)安排。
• 畢業計畫：於預計從 PSU MPH 畢業的最後一個學期，同學們必須完成「畢業計畫」。畢業計畫可依照學生的興趣自選進行學術研究或公衛提案 (Grant proposal)，亦或是其他經由授課教授與導師認可之其他足以證明具備 MPH 能力之活動。我的畢業計畫是選擇進行學術研究，探討二型糖尿病病人中影響主要不良心血管事件 (major adverse cardiovascular event, MACE) 的風險因子以及降血糖藥物對MACE之預防效果。研究之畢業計畫除了進行研究外，其目標尚有撰寫具有發表水準之文獻。

四、國外研修之生活學習(課外)

獨立&自我管理

在異地生活求學，必然會有超乎預期的自我成長，其中學習獨立與自我管理是我體會最深的。此獨立不單指行為方面的獨立，更指的是心靈方面的獨立，一切的事物皆必須由自己處理，大到車輛買賣與銀行事務，小至日常家務，在著手那些或陌生或熟悉的事物外，同時培養了更為細膩的心思。需要處理的事務多了，自己能運用的時間相較便少了。因此，在學習獨立的過程中也強化了對於時間管理的經驗與能力。再者，求學與生活上的經費是有限的，對於金錢方面的管理也是每位海外學子必然面對的課題。

文化體驗 ＆ 交際

美國是一個文化的大熔爐，對熱愛旅行並體會不同文化的我來說，常於課外時間到處旅行或參加地方的特色活動，以體驗全新的文化。在一個由退休老兵建構的小鎮停留一天，找一間百年歷史的餐館坐下享用早餐，和吧台對桌的老先生聊棒球、聊髮型、也聊所在地的歷史；早起，在繁華的紐約，在那個街市尚未甦醒的清晨，踏上無人的曼哈頓大橋，以新的視角探索城市的不同風貌；探索嶙峋的山徑，與陌生的旅人組隊攀登，分享對自然的熱愛以及此行的喜悅。既然已經走出台灣了，那不妨將腳步再向外延伸，去探索、去浸潤、去結緣，異地生活的精彩由自己創造。

全球視野

要培養開闊的視野，出來走一遭絕對是最快的方法。可能，你曾熟知的一切於此皆不適用。舉例來說，因美國醫療保險與台灣的全民健保差異極大，因此在考慮使用之藥物時，除了考慮其適應症、功效、副作用等外，也要考量病人持有的健康保險種類為何、該病人的保險方案為何、該方案有給付哪些藥物以及對應條件為何、若為非保險持有者應如何提供其給付能力下的最好配套等。要更全面的培養國際視野並予以活用，僅注意不同是不夠的，還要去分析與評估造成此結果的背後原因及考量等。因族群多樣性、市場分配與權衡、醫療系統的差異等，造成了全民健保這樣的共同方案並不適用於美國的結果。

生活技能

在美國這一年習得或更加精進的生活技能是開車與烹飪。因PSU Hershey Medical Center校區並非具有便捷交通運輸的大城市，日常的通勤與各生活面向皆須有車輛協助。上下學、日常採買、上健身房、外出旅遊等皆須開車，開車的經驗與技術在過去的一年中快速累積。美國的外食費用昂貴且不像台灣方便，因此過去一年中我外食極少，如果不是外出旅遊，餐食大多自行準備與烹飪。要考量飲食均衡與健康更是一項挑戰，須下心思去採買、搭配、處理等，因此健康飲食與烹飪備餐等能力得到可見的進步。

 

五、研修之具體效益

學術交流

• 以第一屆 PSU MPH 雙聯學位學生的身份加深兩校間的聯絡與交流
• 以第一位北醫臨藥學生身份於 UConn 進行 APPE 實習以加深兩校間的聯絡與交流

語言能力(英語)

• 精進：聽讀的速度與準確性
• 大幅度提升：口語溝通與學術寫作

跨文化合作

• 如何與不同文化背景的人相處與合作
• 實踐文化尊重與包容並建構多元之照護團隊

學術研究＆臨床參與

• 探討二型糖尿病病人中影響MACE的風險因子以及降血糖藥物對MACE之預防效果
• 用 Kern’s six-step circle 建構糖尿病住院病人之血糖管理與糖尿病相關衛教的教育計畫
• 探討醫護人員對住院之糖尿病病人照護標準的知識與態度
• 評估藥師介入對於血糖控制不佳的糖尿病病人之糖化血色素改進

六、感想與建議

心得感想

鼓勵所有曾想過出國進修的學子把握機會且勇敢的跨出那一步，不僅是虛心地去學習進修國家的成功處，更是要站在對方角度去審視台灣自身的優勢。在全新的環境面對陌生的一切，要滿載而歸的企圖心以及要自我突破的決心絕對是最優良的驅動力。雖然學習專業在世界的任何一處都行，但我們仍應去不同的教學與學術環境下看看別人怎麼做學。然而，出國進修的學習不只也不應只侷限於學術上的學習及精進，更是要好好體會生活的一切，畢竟異地求學時時刻刻都是挑戰與學習。去磨練心志，在一次次的挫折中更加堅韌；去拓展人脈，在相聚離合中締結緣分並許下再見的承諾；去開闊視野，在任何非位於 23°58′N 120°58′E 的大陸或小島重新認識世界。

學海無涯，故我飛揚，在某處落地生根並日漸茁壯，學海學子如冬去春來的蒲公英在春雨後遍地開花。用不虛此行形容本次海外進修尚嫌粗淺，因此行的扎實收穫，於學術、於生活、於自我探索與成長等，應為豐腴而非不虛。「我有一場出國夢」述說著出國留學的困難，但只要用心規劃、善用資源、步步為營，出國留學將不再只是渺茫的空想，而是一趟豐碩可期的精彩旅程。

經驗傳承(給未來有考慮於國外進修的同學的建議)

下方整理了兩點關於交通與住宿經驗傳承供有想要申請PSU MPH雙聯學位的同學參考，這兩點想必是入境美國前後最需要先搞定的，而其他計畫與獨立申請的同學仍可參考：

• 開車：駕照方面建議在台灣先考，雖然到美國當地還是可以考取美國駕照，但雙聯學位的時程緊湊且賓州可以直接用台灣駕照換賓州駕照，故建議以換照的形式進行。在購買車輛方面，新車或二手車各有優劣，可以多爬一些文，分析市場形勢，掐一下自己的預算再進行選擇。
• 住宿：能住Hershey Medical Center的宿舍是最好的，因為具有在校區內、安全無虞、價格實惠等優勢。但建議想住宿舍的同學要提早提交申請，因為其實宿舍是非常難抽的，其中一個原因是宿舍是供學生、學校教職員、醫院職員居住的，不是只有學生而已。建議在拿到錄取通知後就可以去Housing Office的網站提交申請單。